第311章 普外医生赶到时手术结束了 (第2/2页)
受困肠袢立刻松脱，可颜色没有恢复，温盐水覆盖五分钟后，系膜动脉仍没有搏动。
“坏死长度三十二厘米。”
“要切吗？”
“这一段留不住。”
贺知舟从正常肠管向两侧确认血供。
“近端多留两厘米，远端切到这里。”
“切割闭合器？”
“不用，范围不大，手工吻合。”
肠钳落下，坏死段被隔离。
切开时，肠壁已经没有正常弹性，暗红液体从断端渗出，很快被吸引器清理干净。
陈磊托住近端。
“口径差了一点。”
“近端做斜切，远端纵向延长三毫米。”
断端重新修整，血供良好的肠壁边缘出现均匀渗血。
贺知舟伸手。
“可吸收线，四杠零。”
第一针落在系膜缘。
打结，收线，下一针随即进入。
针距保持一致，黏膜对合完整，线结全部留在浆膜侧。
陈磊的吸引器始终贴着术野边缘，没有挡住一次进针。
“转肠管。”
“转好了。”
“远端再托高。”
“可以。”
后壁连续缝合结束，前壁改用间断内翻。
吻合口逐渐闭合，肠管恢复通畅，注水试验没有渗漏。
麻醉医生看了一眼时间。
“切皮二十七分钟，血压回到一百零六六十八，乳酸复查二点七。”
“再检查一遍全小肠。”
从屈氏韧带开始，肠管被逐段检查到回盲部。
没有第二处卡压，剩余肠段血供正常，腹腔冲洗液很快变清。
陈磊报出吸引瓶刻度。
“估计出血八十毫升。”
“放引流，关腹。”
“普外还没到。”
“他到的时候能赶上看切下来的标本。”
缝合腹白线，皮下冲洗，皮肤闭合。
最后一块敷料贴好，墙上的计时显示四十分钟。
患者生命体征已经稳定。
陈磊把坏死肠段装进标本袋。
“贺老师，这台我跟得怎么样？”
“吸引器没戳进肠管，及格。”
“我好歹配合了整套手工吻合，只值一个及格？”
“打结速度慢。”
“您这个标准拿去住培考核，普外科今年能全军覆没。”
“那就练。”
手术室门这时打开。
普外值班医生换着鞋进来，口罩还没完全戴好。
“患者怎么样？”
“坏死小肠切了三十二厘米，端端吻合，腹腔没有其他梗阻点。”
“已经切完了？”
“关腹也完成了。”
普外医生走到手术台边，先看标本，又查看术中照片。
“索带粘连，闭袢形成，切除范围没问题，吻合口呢？”
陈磊调出关腹前拍摄的照片。
屏幕上，肠壁对合整齐，系膜裂孔已经关闭，缝线间距找不出明显偏差。
“手工吻合？”
“对。”
“用了多久？”
“四十分钟，包括探查和关腹。”
普外医生重新核对一遍麻醉记录。
“出血八十毫升？”
“吸引瓶估算，纱布没怎么沾血。”
“谁主刀？”
陈磊朝洗手池那边抬了抬下巴。
贺知舟已经脱掉手术衣，正在清洗手上的碘伏。
“患者术后进监护病房，抗感染继续，六小时复查乳酸，出现腹痛加重或者引流异常马上通知我。”
普外医生翻到吻合口近照，手指停在屏幕上。
“贺医生，这个后壁连续缝合，你一共用了几针？”
“十六针。”
“针距不到三毫米？”
“差不多。”
“你以前在普外待过？”
“没有。”
“那你这手工吻合跟谁学的？”
贺知舟擦干手。
“手术书里有。”
普外医生抬头看了他几秒，又低头放大照片。
“书里还有四十分钟做完的教程？”
“看得快一点。”
陈磊收好标本，肩膀抖了两下。
贺知舟看了他一眼。
“笑什么？”
“没什么，我突然觉得住培教材承受了不该承受的学术压力。”
患者被推出手术室，贺知舟拿着术中记录先走。
普外值班医生仍站在屏幕前，来回看了三遍吻合口。
“这吻合技术，真是急诊医生的水平？”
陈磊笑了一下，没接话。