第287章 三次漏诊藏着血管怪病 (第1/2页)
第二天上午，分诊台送来一名三十岁的女性患者。
人是自己走进来的，面色正常，说话也利索，唯一的问题是过去两个月晕了五次。
王涛接过外院病历，翻到诊断页。
“血管迷走性晕厥，三家医院写得都一样，心电图，动态心电图，脑电图和头颅核磁都做过，没发现问题。”
患者坐在诊床上，手里还拎着通勤包。
“我也觉得没事，可公司不敢让我上班，今天早上又晕了一次。”
“晕之前有什么感觉？”
“眼前发黑，耳朵嗡嗡响，站不住。”
“胸闷心慌呢？”
“没有。”
“每次都在久站之后？”
“有两次是，剩下几次记不清了。”
王涛继续核对病史。
“吃饭正常？”
“正常。”
“月经量大吗？”
“不大。”
“有没有低血糖？”
“查过，晕的时候血糖也正常。”
“醒来多久能恢复？”
“一两分钟吧，不抽搐，也没有咬舌头。”
王涛把外院资料夹回去。
“先做体位血压和心电图，再查血常规，电解质，血糖，心肌酶，留观补液。”
“还要住院吗？”
“先观察，检查没问题再走。”
患者点了点头，起身跟护士去留观区。
贺知舟刚从处置室出来，和她擦肩而过。
女人抬手把散到脸侧的头发别到耳后，左耳后方有一处皮肤跟着脉搏轻轻起伏。
位置靠近乳突下缘。
幅度不大，连续跳了三次。
贺知舟停下脚。
“等一下。”
患者回头。
“怎么了？”
“左耳后一直会跳？”
她摸了摸那块位置。
“没注意，血管跳不是正常的吗？”
“头转过去。”
贺知舟走到她左侧，指腹放在乳突后下方。
皮下能触到一条扩张的血管，搏动方向跟常见的枕动脉走行并不一致。
“最近耳鸣多吗？”
“有，左边更明显。”
“哪只手常用？”
“左手。”
“晕倒之前，左手在做什么？”
患者想了一会儿。
“今天早上在吹头发。”
“手举了多久？”
“几分钟。”
“其他几次呢？”
“有一次在健身房拉器械，还有一次搬资料，我记不全了。”
贺知舟看向王涛。
“测双上肢血压。”
王涛刚把心电图申请单开完。
“怀疑血压问题？”
“先测。”
方晓雯推来监护仪，袖带先绑右臂。
右侧血压一百二十四七十八。
换到左臂后，数值降到九十六六十二。
她重新测了一遍，差值依旧超过二十五毫米汞柱。
“左边低。”
贺知舟伸手触碰患者两侧桡动脉。
左侧脉搏弱，抬高左臂后更淡。
“以前量血压都用哪边？”
“右边。”
“左手容易酸吗？”
“会，我以为是颈椎问题。”
王涛把病历拖到面前。
“双侧血压差，左侧桡动脉弱，活动左臂后晕厥。”
他抬头看了看患者耳后的搏动。
“锁骨下动脉狭窄？”
“加查颈部和主动脉弓
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